1. 双子の出産は帝王切開なの?補助金と産後の注意点3つ

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双子の出産は帝王切開なの?補助金と産後の注意点3つ 2018年08月21日 21:35

source:https://www.shutterstock.com/

双子の場合、妊娠中のみならず出産においても双子ならではの注意点がありました。

今回も筆者の経験や双子妊娠中に医師や助産師から受けた注意を基に、双子の出産における注意点をご紹介します。


双子って経膣分娩できるの?

双子の出産方法は単体の出産同様に経膣から行うことも可能です。

しかし、双子の場合は以下のようなリスクを伴うことから、帝王切開を勧められる、あるいは帝王切開でしか受け付けていない医療機関が多いようです。

その理由として、以下が挙げられます。

(1)第2子にさまざまなリスクを伴う

第1子が生まれた後に陣痛が終了して第2子の分娩がストップしてしまう、早期胎盤剥離を起こす、第2子の頭が骨盤にしっかりとはまらないなど第1子をスムーズに出産できたとしても第2子にさまざまなリスクを伴うことが多くなります(※1)

(2)2人が頭位となる可能性が低い

経膣分娩をするにあたり最も重要なのが子どもの頭の位置です。1人の場合は頭位となる可能性が高く、仮に頭位でなくてもいわゆる逆子体操などを行うことで、頭位に戻る可能性も高くなります。

しかし、双子の場合は1人が頭位であってももう1人が頭位ではないということもありうる(※1) だけでなく、1人だけの人よりもお腹のスペースが狭いため、早い段階から位置が定まり動けないことから逆子体操などができないこともあるそうです。

(3)産後のケアが大変

source:https://www.shutterstock.com/

双子は出産後にさまざまなリスクが付きまといます。例えば体重がエコーで見た時よりも小さかった、呼吸状態が不安定などです。

それだけでなく双子の出産には多くの医療者が必要となり、1人の胎児に対して最低2人の人員(できることなら産科医2人と新生児科医もしくは新生児蘇生のできる産科医・小児科医2人)が必要となります。※1

たくさんの人員を要することや産後に密なケアが必要となることから、予定された時間に生まれてこられる帝王切開が望ましいと考える医療機関も少なくなく、筆者は特にこの点を医師から力説され帝王切開を強く勧められました。

実際帝王切開で出産を行いましたが、第2子が低血糖で生まれ、医療ケアが必要となったのですが、そのための人員が確保されていたので、生まれてくる時間も明確となっている帝王切開で良かったと思いました。

▼産後の母体のケアと注意点

双子の出産を帝王切開でしている場合、産後のケアも大筋、単胎の帝王切開の場合と変わりません。

しかし、双子ならではといったことがいくつかあります。

簡単にお腹はへこまない!

出産すればすぐにお腹はへこむだろうと筆者は思っていました。しかし、腹囲100cm程まで膨らむお腹は出産後も早々にはへこみません。

筆者は以前助産師さんからお乳をあげたりたくさん動くことで子宮の収縮が早まり、お腹のへこみも早くなると言われていたため、産後は帝王切開後の傷の痛みの様子を見ながら早く動くようにしていました。

●乳汁を分泌させるまでが大変!

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単胎の場合は臨月を過ぎたら出産に導けて、赤ちゃんに良質な乳を飲ませられるように乳首のマッサージなどが指導され、産んだ後にすぐに乳をのませられるような良好な乳首の環境を整えられている人が多いようです。

しかし、双子の場合は切迫早産のリスクを回避させるために乳首のマッサージを禁止されています。

そのため、産まれてから乳首のマッサージなどを促されるため乳管の開通も遅く、乳汁を分泌できるまで苦労することが多いようです。

●体力の限界がすぐにやってくる!

双子の場合、切迫早産を避けるために管理入院あるいは安静を指示されている人が多いため妊娠中に腕や足の筋肉はかなり衰えます。

また、妊娠中もお腹が大きくなるため眠れなかったり眠りが浅かったりしています。

さらに出産も帝王切開で手術となるため身体の疲労があります。

このように母体の状況が不安定な中で一気に2人の育児をしなければならないため体力の限界はかなり早めにやってきます。

双子育児はを遂行するためにはまずは母体をしっかりと回復させ、家族の協力を得ながら過ごしていくことを強くお勧めします。

▼補助金などはあるの?

双子だからと言って特別な補助金がでることはありません。

しかし、通常出される補助金(出産一時金や児童手当など)は全て2人分支給されます。

双子は出産準備で2人分揃えるため出費がかさむことから2人分出るのはとてもありがたかったです。

ちなみに筆者は管理入院、帝王切開による出産で、出産一時金の範囲で全てをまかなうことができました。

 

妊娠中だけでなく出産においてもいろいろと注意しなければならない双子。

これから双子の出産を控えている方の参考になればと思います。

 

【参考・画像】
※1 4)分娩 多胎妊娠-日本産科婦人科学会
※ Elena Yakusheva、 Vitalinka、 Kristina Bessolova / Shutterstock

【関連記事】

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